血脂异常防治指南

血脂异常对健康的损害主要在心血管系统，导致冠心病及其他动脉粥样硬化疾病。我国队列研究表明，血清总胆固醇（TC）或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，是冠心病和缺血性脑卒中的独立危险因素之一，因此，对血脂异常的防治必须及早给予重视。TC和LDL-C升高率的分布特点是：城市高于农村，大城市高于小城市，富裕农村高于贫穷农村，可见，与社会经济发展水平密切相关。
一、血脂水平分层标准单位：mmol/l

符号	TC	LDL-C	HDL-C	TG	说明
意义	总胆固醇	低密度脂蛋白	高密度脂蛋白	甘油三脂
正常	＜5.18	＜3.37	≥1.04	＜1.7
边缘升高	5.18-6.19	3.37-4.12		1.70-2.25
升高	≥6.22	≥4.14		≥2.26
降低			＜1.04
说明	低好	低好	高好	低好

LDL-C (低密度脂蛋白)升高是动脉硬化的主要指标

二、血脂异常危险分层

	TC：5.18-6.19 或LDL-C：3.37-4.14	TC：≥6.22 或LDL-C：≥4.14
无其他危险因素或危险因素＜3	低危	低危
高血压或其他危险因素≥3	低危	中危
高血压或其他危险因素≥1	中危	高危
冠心病和其他危险因素并存	高危	高危

表中其他危险因素：
1.年龄：男性≥45岁，女性≥55岁
2.吸烟
3.低 HDL-C
4.肥胖
5.早发缺血性心血管病家族史
三、调脂治疗达标标准
20岁以上成年人每5年检查一次血脂，有心脑血管危险因素的每6个月检查一次血脂，因该病住院患者每24小时检查一次血脂。

	改善生活方式	药物治疗	达标值
低危	TC：≥6.22 LDL-C：≥4.14	TC：≥6.99 LDL-C：＞4.94	TC：＜6.22 LDL-C：＜4.14
中危	TC：≥5.18 LDL-C：≥3.37	TC：≥6.22 LDL-C：≥4.14	TC：＜5.18 LDL-C：＜3.37
高危	TC：≥4.14 LDL-C：＞2.59	TC：≥5.18 LDL-C：≥3.37	TC：＜4.14 LDL-C：＜2.59
缺血性心脏病或糖尿病	TC：≥3.31 LDL-C：＞2.07		TC：＜3.11 LDL-C：＜2.07

四、治疗
1.改变生活方式
多吃植物油、青菜、水果、谷类、豆类等。
改变饮食3--6个月后复查血脂。
2.药物治疗
  中药类：血脂康较好。
  西药类：首选他叮类。
药物治疗4--6周后复查肝功是否有损害。
高血压、高血脂都需要长期用药。

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